El Plano Ideal de Colocación del Implante Mamario

Vías de Abordaje en la Cirugía de Aumento Mamario
6 de marzo de 2020

Empezaremos por contestar que no existe un plano ideal aplicación en forma sistemática, para todos los pacientes, sino que debe revisarse cada caso y conocer las ventajas y desventajas de cada uno.El Plano subglandular o prepectoral, es aquel que se encuentra inmediatamente por detrás de la glándula y por delante del musculo pectoral mayor, como su nombre lo aclara. Cuando la paciente presenta un buen espesor de tejido, es el plano que más naturalidad le aporta a la mama, ya que el implante recrea la propia forma de la mama. Además nos permite, en caso de realizar nuevas cirugías en el futuro, de poder disponer de los otros planos si es necesario.El Plano Subfascial, corresponde al que se encuentra entre la fascia del pectoral mayor y el propio musculo, si bien cuando fue descubierto se lo usaba con otras finalidades, hoy se sabe que sus beneficios es que se evita el contacto con el tejido mamario, por lo que habría menor incidencia de contractura capsular debido a la menor posibilidad de contaminación; No se destruyen los ligamentos de Cooper, por lo que habría menor incidencia de ptosis (caída) post implantación; y para finalizar, con la utilización de este bolsillo no se destruirían los conductos linfáticos de la mama, por lo q no se alteraría la ciruculacion de los mimos, y habría menor incidencia de seroma. Otros estudios refieren que no aportan diferencias significativas y que si en la dificultad técnica. Pero en líneas generales, tiene la misma indicación que el plano subglandular.El Plano submuscular, o actualmente, Plano dual, se encuentra por detrás de las fibras más inferiores del músculo pectoral, estando el polo ínfero externo en el plano en contacto con la glándula. Este plano es el de elección en los casos que la paciente no tenga una buena cobertura de tejidos, es decir pacientes muy delgadas con poca glándula, evitando que se visualice todo el contorno del implante, otorgando un resultado natural. Otro hecho importante, es que existe menor índice de seroma y de contractura capsular.Aunque existen muchas otras variables que se deben tener en cuenta a la hora de elegir el plano, como los antecedentes personales y familiares, el deseo de volumen, el propio deseo de la paciente, la posibilidad de las diferentes complicaciones, peculiaridades anatómicas, etc etc. 

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